Bu prensip , hedef vasküler dokuya koagülasyon için termal enerjinin direkt olarak aktarılması ve dokuda füzyonun sağlanmasını takiben ayrılmasıdır.
Termal füzyonun sağladığı fayda ; bipolar elektrik , ultrasonik ve laser gibi başka bir ara enerji kaynağı kullanmadan hedeflenen dokuda koagulasyonun , takiben de divizyonun sağlanırken kollateral dokuda termal ısı yayılmasının olmamasıdır.
Bu prensipte cerrahi için; patentli Thermal Welding™ (Termal Kaynak ) sistemi geliştirilmiştir. Sistem ; bir güç kaynağı ve vücutta farklı kavitelerde , laporoskopik veya açık cerrahi metodlarda , çalışılmasına uygun problardan oluşmaktadır.Probun ağzının bir çenesinde özel alaşımlı , NICHROME , tel ve diğer çenesinde silikon kılıf vardır.Bu teknik , damarsal doku üzerinde kapatılmış probun ağzında ısıyı muhafaza ederek dereceli termal enerji profilini sağlar.Dereceli termal enerji profili ; her iki tarafta koagulasyon kuşağının yaratılması ve kuşaklar ortasında çok daha yoğunlaşmış ısıyı tarif etmektedir , ağzın dış tarafı ise tamamen izole edilmiştir.Direk termal enerjinin oluşması için nichrome tele termal enerji yüklemesi güç kaynağından elde edilmektedir.
Dokuda çalışma esası ; güç kaynağına prob bağlandıktan sonra ligasyonu ve divizyonu yapılacak vasküler dokuya prob yerleştirilir , kapatılır ve cihaz aktive edilir . Probun kapatılmasıyla oluşan basınç altında izole edilmiş ortamda fokuslenen termal enerji direk olarak dokuya aktarılır , dokunun her iki tarafında koagülasyon kuşağı yaratılır , burada vücudun kendine has kolajeni ve elastinle damar duvarlarının tabiatı aktuel olarak değişime uğrar , sealing , (kapama) etkisi sağlanırken koagulasyon kuşaklarının ortasında oluşan yoğun termal enerjiyle hemostatik olarak doku divize edilir.Vücutta kalan damarın lumeni tamamen füzyon edilmiştir.(Aşağıdaki şekil)
 |
DİĞER CİHAZLARA GÖRE ÜSTÜNLÜĞÜ:
Hedef vasküler dokunun koterizasyonu , bipolar veya monopolar elektro koter cihazlarıyla yıllardır yapılmaktadır. Bazı elektrokoter cihaz üreticileri yakın zamanda mikroprosesor kontrollu jeneratörleri de piyasaya çıkarmışlardır. Bipolar elektrokoter cihazıyla yapılan koterizasyon veya koagulasyonun esası ; jeneratöre bağlı elektrodun bir tarafı aktif diğer tarafı topraklama olarak dizayn edildiğinden elektrik akımı elektrodun ( bipolar forceps ) içinde tutularak , monopolar elektrocerrahide olduğu gibi akım hastanın tüm vücudunda dolaşmaz , bipolar elektrik akımı ile sağlanan termal enerji hedef dokunun proteinlerini denaturıze ederek yapışma ve neticesi koagulum oluşmasıyla hemostazın sağlanmasıdır.İster mikroprosesor kontrollu olsun ister bu kontrole sahip olmasın yapılan işlem sonunda sadece koterizasyondur.Konvansiyonel bipolar forsepslerde enerji esaslı kesim yapılamaz.Aynı zamanda koterizasyon için gerekli termal enerji elektrik enerjisinden sağlandığından , her ne kadar elektrik akımı sadece forsepsin ağzının içinde tutulsa dahi , lateral termal ısı yayılması olacaktır.
Thermal Welding™ sistemi ; hiçbir formda , bipolar veya monopolar , elektrik akımı olmaksızın direk termal enerjinin kullanılması esasına dayandığından koleteral dokuya hasar vermeden minimal termal ısı yayılması (<1mmden az ) ve aynı enstrümanla hem ligasyon hem de termal enerji esaslı divizyon yapılabilmesinin faydasını sağlar.Thermal Welding™ sisteminin cerrahide kullanılmasıyla başkaca bir elektrokoter veya ultrasonik esaslı cihaz kullanılmasına gerek kalmamaktadır.
Direk termal enerji ile yapılan damar ligasyonunda , füzyon olan dokunun insanın normal tansiyonunun üç katına kadar dirençli olduğu bilimsel çalışmayla kanıtlanmıştır.Bu da per-operatif ve post-operatif olarak hemostazın güvenirliğini belirtmektedir.